Promesse de campagne d’Emmanuel Macron, la nouvelle réforme « 100 % santé » est aujourd’hui une réalité. L’objectif a été celui d’atteindre le « reste à charge zéro » pour certains frais de santé, en mettant en place la prise en charge intégrale par l’Assurance maladie et les mutuelles. Avec un calendrier étalé sur trois ans (2019, 2020 et 2021), ce dispositif concerne surtout les soins au niveau de trois secteurs, et dans lesquels les restes à charge sont élevés. Il s’agit notamment de l’optique, du secteur dentaire et celui de l’audiologie.

Lancée en début 2019, cette réforme a franchi une étape majeure au 1er janvier 2020 et sera entièrement effective en 2021.

Une étape franchie pour les soins optiques

La réforme 100 % santé fait partie de l’engagement collectif Ma santé 2022, dont le but est d’améliorer l’accès aux soins. Si elle a été entamée en 2019, les soins optiques pourront bénéficier du reste à charge zéro dès 2020. Pour rappel, en 2019, le reste à charge pour les personnes qui voulaient accéder à des soins optiques était de 22 %. Cette situation a poussé une partie des Français à renoncer à certains soins, faute de financement. Notons que pour profiter du reste à charge zéro en soins optiques, les patients devront avoir une mutuelle proposant le panier 100 % santé.

Prothèses auditives, application progressive à partir du 1er janvier 2020

Dès le 1er janvier 2020, un reste à charge maîtrisé est instauré pour les prothèses auditives, en mettant en place un prix plafonné à 1 100 €. Les appareils auditifs Philips pourront, par exemple, être remboursés à hauteur de 720 €. De fait, les patients ne déboursent que 380 € par appareil.

Mais dès le 1er janvier 2021, le reste à charge zéro devrait être entièrement déployé. Il faut pourtant savoir que deux catégories d’appareils existent. La catégorie 1 concerne les appareils qui feront l’objet, en 2021, d’un remboursement intégral par la sécurité sociale et les complémentaires. Pour les appareils de la catégorie 2, le prix est libre et ils ne font pas partie du panier « reste à charge zéro ».

Le « RAC zéro » pour le dentaire

Dans le cas des soins dentaires, trois paniers seront prévus dans le cadre du « reste à charge zéro ». Le panier du 100 % santé regroupera des prothèses, couronnes et bridges qui seront entièrement remboursés par l’assurance et les complémentaires santé. À noter que cela dépendra de la localisation de la dent soignée, du type de dent ou du type de matériaux utilisés. Le deuxième panier concernera les prothèses aux « tarifs maîtrisés » ou plafonnés, laissant ainsi un reste à charge réduit.

Le panier au prix libre restera toujours disponible, avec des prix fixés par le chirurgien-dentiste. Ceci permet au patient de choisir librement les équipements et les matériaux.